Hemorrhagic Disease of the Newborn

 

DEFINISI

Penyakit perdarahan pada neonatus (Hemorrhagic Disease of the Newborn/ HDN) Sindroma klinis perdarahan spontan yang ditemukan pada bayi baru lahir akibat kekurangan Vitamin K dan kofaktor yang bergantung pada Vitamin K yaitu faktor II, VII, IX, dan X, atau sering disebut perdarahan defisiensi vitamin K, atau VKDB. Vitamin K berperan penting dalam pembekuan darah. Karena vitamin K tidak diturunkan secara efisien dari ibu ke bayi di dalam rahim, kebanyakan bayi lahir dengan jumlah simpanan vitamin K yang rendah.

ANAMNESIS

Vitamin K diperoleh dari diet dan dari sintesis flora usus. Faktor ini mengalami defisiensi pada hari pertama kehidupan. Pada saat simpanan vitamin K ibu menurun pada hari pertama, defisiensi vitamin K menjadi semakin parah. Pendarahan dapat terjadi pada satu atau beberapa area, yakni: perdarahan daerah umbilicus, selaput lendir hidung dan mulut, saat dilakukan sirkumsisi, vaksinasi, perdarahan saluran cerna atau benjolan kepala yang muncul sejak dini (sefalohematoma). Dapat pula terjadi perdarahan intrakranial yang dapat mengancam jiwa.

PEMERIKSAAN FISIS

VKDB dikategorikan berdasarkan waktu gejala pertama:

Awitan dini terjadi dalam 24 jam setelah kelahiran onset klasik terjadi dalam dua hingga tujuh hari onset lambat terjadi dalam dua minggu hinggaenam bulan

HDN Dini

► Mungkin terjadi bersamaan dengan pemaparan maternal terhadap obat yang mempengaruhi koagulasi seperti anti koagulan, anti konvulsan, dan anti tuberkulosis

► Ditemui dengan perdarahan hebat selama persalinan atau pada hari pertama kehidupan

HDN Klasik

► Perdarahan biasanya terjadi di kulit, gastrointestinal, atau berasal dari sunat

► Bayi tampak normal pada saat lahir, kemudian perdarahan terjadi pada usia 1-7 hari

► Memar secara umum dapat dilihat di sekitar hidung dan tali pusat

HDN Lambat

► Terjadi antara usia 1-3 bulan, biasanya dalam bentuk perdarahan intra kranial

 

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hitung trombosit normal (ICD 9 CM: 90.5)

PT dan APTT memanjang (ICD 9 CM: 90.5)

 

KRITERIA DIAGNOSIS

Berdasarkan klinis (anamnesis, pemeriksaan fisis, pemeriksaan penunjang)

DIAGNOSIS KERJA

Haemolytic disease of fetus and newborn, unspecified (ICD 10: P55.9)

DIAGNOSIS BANDING

Haemolytic disease of fetus and newborn(ICD 10: P55))

Other specified perinatal haematological disorders (ICD 10: 61.8)

Perinatal haematological disorder, unspecified (ICD 10: 61.9)

 

TERAPI

Profilaksis

► Vitamin K1 (phytonadione) 0,5-1 mg. Berikan IM setelah bayi lahir.

 

Pengobatan

► 5 mg vitamin K. Berikan secara IV atau IM

► Transfusi darah segar mungkin diberikan

► Plasma beku segar

 

EDUKASI

Kenali gejala awal HDN pada neonatusSuntikan vitamin K-1 membantu melindungi bayi baru lahir dari VKDB.

 

PROGNOSIS

Ad vitam: Dubia Malam

Ad sanationam: Dubia Malam

Ad fungsionam: Malam