SYOK PADA NEONATUS

DEFINISI

Syok adalah suatu sindrom akut yang ditandai oleh perfusi sirkulasi yang tidak memadai pada jaringan untuk dapat memenuhi kebutuhan metabolisme organ-organ vital sehingga terjadi disfungsi organ. 

Hipotensi adalah tekanan darah < 2 standar deviasi sesuai dengan usia gestasi

 

ANAMNESIS

Penyebab syok hipovolemik:

1.     Kehilangan darah/cairan intrapartum

·       Plasenta 

·       Tali pusat

·       Twin-to-twin transfusion

2.     Perdarahan pascanatal

·       Intrakranial

·       paru

3.     Lain-lain : dehidrasi  

Penyebab syok septik

1.     Infeksi berat bakteri

2.     virus atau jamur yang menyebabkan integritas vaskular hilang sehingga cairan keluar dari pembuluh darah ke jaringan

Penyebab syok kardiogenik

1.     Asfiksia intrapartum atau pascapartum

2.     Penyakit jantung

3.     Infeksi bakteri atau virus

4.     Hipoksia dan/atau asidosis metabolik

5.     Hipoglikemia berat

6.     Gangguan metabolik dan/atau elektrolit berat

7.     Gangguan sirkulasi

8.     Artimia   

8.

 

 

PEMERIKSAAN FISIS

Tanda penurunan perfusi:

1.     SSP

·       Iritabilitas

·       Letargi

·       koma 

2.     Sistem kardiovaskular  

·       Takikardia

·       hipotensi

·       pemanjangan CRT

3.     Paru

·       Takipnea

·       Merintih

·       retraksi

4.     Ginjal

·       Oliguri

·       Anuria

·       uremia 

5.     Kulit

·       Pucat

·       kutis marmorata

·       ekstremitas dingin

·       perfusi buruk

·       sianosis.  

 

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1.     Umum

·       Darah perifer lengkap

·       Elektrolit

·       Glukosa (ICD 9 CM: 90.5)

·       C-reactive protein (ICD 9 CM: 90.5)

·       Analisis gas darah (ICD 9 CM: 89.65) 

 

2.     Syok septik

·       Kultur darah

·       CSF

·       Urine

·       sumber infeksi lainnya (ICD 9 CM: 90.52; 90.02 dan 91.32) 

 

3.     Syok kardiogenik Elektrokardiografi (ICD 9 CM: 89.52)

 

KRITERIA DIAGNOSIS

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisis, dan didukung pemeriksaan penunjang 

 

DIAGNOSIS KERJA

1.     Syok hipovolemik (ICD 10 : R57.1)

2.     Syok septik (ICD 10 : R57.2)

3.     Syok kardiogenik (ICD 10: R57.0)

 

DIAGNOSIS BANDING  

1.     Syok lainnya (ICD 10: R57.8)

2.     Syok, unspecified (ICD 10: R57.9)

 

TERAPI

1.     Tata Laksana Umum

·       Bolus intravena sejumlah 20 ml/kg normal salin (bisa diulang dua kali).

·       Bila ada perdarahan dapat diberikan transfusi darah dan komponennya.

·       Jika tidak terdapat respons, dapat ditambahkan agen inotropik. 

·       Agen inotropik: mulai dengan infus dopamin 5-10 mcg/kgBB/menit kemudian tambahkan dobutamin (5-20 mcg/kgBB/menit) 

·       Mengoreksi hipoksia dan memberikan dukungan pernapasan sesuai dengan kebutuhan. 

·       Mengoreksi hipoglikemia dan ketidakseimbangan elektrolit jika ditemui. 

 

EDUKASI

Mengenali faktor risiko syok pada neonatus Kenali tanda bahaya syok Atasi infeksi dengan antibiotik yang sesuai Segera bawa ke fasilitas kesehatan

 

PROGNOSIS

Ad vitam           : Dubia Bonam 

Ad sanationam : Dubia Bonam

Ad fungsionam : Bonam

 

DAFTAR RUJUKAN

·       WHO¹⁴⁴

·       Davis

·       Carcillo JA

·       Aneja RK

·       Deymann AJ

·       Lin JC

·       Nguyen TC¹⁴⁵