SYOK PADA NEONATUS
DEFINISI
Syok adalah suatu sindrom akut yang ditandai oleh perfusi sirkulasi yang tidak memadai pada jaringan untuk dapat memenuhi kebutuhan metabolisme organ-organ vital sehingga terjadi disfungsi organ.
Hipotensi adalah tekanan darah < 2 standar deviasi sesuai dengan usia gestasi
ANAMNESIS
Penyebab syok hipovolemik:
1. Kehilangan darah/cairan intrapartum
· Plasenta
· Tali pusat
· Twin-to-twin transfusion
2. Perdarahan pascanatal
· Intrakranial
· paru
3. Lain-lain : dehidrasi
Penyebab syok septik
1. Infeksi berat bakteri
2. virus atau jamur yang menyebabkan integritas vaskular hilang sehingga cairan keluar dari pembuluh darah ke jaringan
Penyebab syok kardiogenik
1. Asfiksia intrapartum atau pascapartum
2. Penyakit jantung
3. Infeksi bakteri atau virus
4. Hipoksia dan/atau asidosis metabolik
5. Hipoglikemia berat
6. Gangguan metabolik dan/atau elektrolit berat
7. Gangguan sirkulasi
8. Artimia
8.
PEMERIKSAAN FISIS
Tanda penurunan perfusi:
1. SSP
· Iritabilitas
· Letargi
· koma
2. Sistem kardiovaskular
· Takikardia
· hipotensi
· pemanjangan CRT
3. Paru
· Takipnea
· Merintih
· retraksi
4. Ginjal
· Oliguri
· Anuria
· uremia
5. Kulit
· Pucat
· kutis marmorata
· ekstremitas dingin
· perfusi buruk
· sianosis.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Umum
· Darah perifer lengkap
· Elektrolit
· Glukosa (ICD 9 CM: 90.5)
· C-reactive protein (ICD 9 CM: 90.5)
· Analisis gas darah (ICD 9 CM: 89.65)
2. Syok septik
· Kultur darah
· CSF
· Urine
· sumber infeksi lainnya (ICD 9 CM: 90.52; 90.02 dan 91.32)
3. Syok kardiogenik Elektrokardiografi (ICD 9 CM: 89.52)
KRITERIA DIAGNOSIS
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisis, dan didukung pemeriksaan penunjang
DIAGNOSIS KERJA
1. Syok hipovolemik (ICD 10 : R57.1)
2. Syok septik (ICD 10 : R57.2)
3. Syok kardiogenik (ICD 10: R57.0)
DIAGNOSIS BANDING
1. Syok lainnya (ICD 10: R57.8)
2. Syok, unspecified (ICD 10: R57.9)
TERAPI
1. Tata Laksana Umum
· Bolus intravena sejumlah 20 ml/kg normal salin (bisa diulang dua kali).
· Bila ada perdarahan dapat diberikan transfusi darah dan komponennya.
· Jika tidak terdapat respons, dapat ditambahkan agen inotropik.
· Agen inotropik: mulai dengan infus dopamin 5-10 mcg/kgBB/menit kemudian tambahkan dobutamin (5-20 mcg/kgBB/menit)
· Mengoreksi hipoksia dan memberikan dukungan pernapasan sesuai dengan kebutuhan.
· Mengoreksi hipoglikemia dan ketidakseimbangan elektrolit jika ditemui.
EDUKASI
Mengenali faktor risiko syok pada neonatus Kenali tanda bahaya syok Atasi infeksi dengan antibiotik yang sesuai Segera bawa ke fasilitas kesehatan
PROGNOSIS
Ad vitam : Dubia Bonam
Ad sanationam : Dubia Bonam
Ad fungsionam : Bonam
DAFTAR RUJUKAN
· WHO144
· Davis
· Carcillo JA
· Aneja RK
· Deymann AJ
· Lin JC
· Nguyen TC145