NHDF

DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION (DIC) PADA NEONATUS (ICD 10: P60)

DEFINISI

Koagulasi Intravaskuler Diseminata(Disseminated Intravascular Coagulation/DIC) merupakan proses patologis yang ditandai oleh aktivasi sistemik dari pembekuan darah, yang menghasilkan pembentukan dan pengendapan fibrin, mengarahkan terjadinya trombus mikrovaskuler di berbagai organ dan berkontribusi terhadap sindrom disfungsi multi organ (MODS).Konsumsi faktor pembekuan dan trombosit pada DIC dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa.128

ANAMNESIS

 Faktor risiko DIC:

·      Septikemia Gram Negatif

·       Asidosis

• Hipoksia

·      Hipotensi

• Respiratory distress syndrome (RDS)

 

PEMERIKSAAN FISIS

• Petekie

• Perdarahan gastrointestinal

• Keluar darah dari tusukan/lubang pada

vena (venipuncture)

• Perdarahan umum dari berbagai lubang pada tubuh

• Infeksi

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Penurunan hitung trombosit (ICD 9 CM: 90.5)

• Peningkatan PT dan PTT (ICD 9 CM: 90.5)

• Fragmen sel darah merah pada preparat apus darah (ICD 9 CM: 90.5)

• Penurunan fibrinogen (ICD 9 CM: 90.5)

• Peningkatan jumlah produk penguraian fibrinogen (ICD 9 CM: 90.5)

KRITERIA DIAGNOSIS

Berdasarkan klinis (anamnesis, pemeriksaan fisis, pemeriksaan penunjang)

DIAGNOSIS KERJA

Disseminated intravascular coagulation of fetus and newborn (ICD 10: P60)

DIAGNOSIS BANDING

• Haemolytic disease of fetus and newborn(ICD 10: P55)

• Neonatal jaundice due to other excessive haemolysis (ICD 10: P58)

• Anaemia of prematurity (ICD 10: P61.2)

• Congenital anaemia from fetal blood loss (ICD 10: P61.3)

• Other congenital anaemias, not elsewhere classified (ICD 10: P61.4)

• Other specified perinatal haematological disorders (ICD 10: 61.8)

• Perinatal haematological disorder, unspecified (ICD 10: 61.9)

TERAPI

• Prinsip manajemen adalah memantau tanda vital, mengkaji dan mendokumentasikan proses perdarahan dan thrombosis, mengkoreksi hypovolemia, serta memberikan prosedur pengobatan hemostasis dasar sesuai indikasi

• Vitamin K 1,0 mg IM

• Trombosit dan plasma beku segar dapat diberikan

• Jika perdarahan terus berlangsung, salah satu hal berikut ini dilakukan:

► Transfusi tukar dengan darah utuh (whole blood) sitrat segar atau packed  cells yang dicampur dengan plasma beku segar (FFP)

► Transfusi trombosit dan FFP

► Kriopresipitat (10 ml/kg)

► Jika DIC terkait dengan trombosis, berikan heparin

EDUKASI

 Kenali gejala awal DIC pada neonatus

PROGNOSIS

 Ad vitam : Malam

Ad sanationam: Dubia Malam

Ad fungsionam: Malam