APNEA OF PREMATURITY

PENDAHULUAN

Gangguan napas adalah salah satu kegawatan pada neonatus yang paling sering dijumpai. Batasan gangguan napas pada neonatus adalah suatu keadaan yang ditandai oleh adanya :

1. Takipnea (frekuensi napas >60x/menit)

2. Aktivitas otot pernapasan

3. Napas cuping hidung

4. Merintih (grunting)

5. Sianosis

6. Apnea

 

Tabel evaluasi gawat napas dengan menggunakan Skor Downe

Pemeriksaan	Score
	0	1	2
Frekuensi napas	<60 menit	60-80 menit	>80 menit
Retraksi	Tidak ada retraksi	Retraksi ringan	Retraksi berat
Sianosis	Tidak ada sianosis	Sianosis hilang dengan O2	Sianosis menetap walaupun dengan O2
Suara napas	Suara napas di kedua paru baik	Suara napas di kedua paru menurun	Tidak ada suara napas di kedua paru
Merintih	Tidak merintih	Dapat didengar dengan stetoskop	Dapat didengar tanpa alat bantu

 

Evaluasi :

Skor total ≤3          : gawat napas ringan

Skor total 4-5         : gawat napas sedang

Skor total ≥6          : gawat napas berat

 

DEFINISI

Apnea of prematurity adalah berhentinya pernapasan yang disertai oleh bradikardia dan/atau sianosis selama lebih dari 20 detik.

 

ANAMNESIS

Faktor risiko :

-       Hiponatremia

-       Hipotermia

-       Hipoglikemia

-       Anemia

-       Refluks gastro-esofageal (GER)

-       Patent Ductus Arteriosus (PDA)

-       Perdarahan intrakranial

-       Penyumbatan saluran napas

-       Infeksi susunan saraf pusat

 

PEMERIKSAAN FISIK

Berhentinya napas disertai oleh bradikardia dan/atau sianosis selama lebih dari 20 detik.

   

PEMERIKSAAN PENUNJANG

-       Pemeriksaan laboratorium mencakup pemeriksaan darah lengkap dan glukosa serum (ICD 9 CM: 90.5)

-       Pemeriksaan elektrolit (ICD 9 CM: 90.5) dan analisis gas darah (fasilitas lengkap) (ICD 9 CM: 89.65)

-       Pemeriksaan radiologis harus mencakup rontgen dada (ICD 9 CM: 87.44)

-       USG abdomen, USG kepala, dan echocardiography (fasilitas lengkap) (ICD 9 CM: 88.76; 88.71; 88.72)

 

KRITERIA DIAGNOSIS

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.

 

DIAGNOSIS KERJA

Apnea of prematurity (ICD 10: P28.4)

 

DIAGNOSIS BANDING

-       Respiratory distress syndrome (ICD 10: P22.0)

-       Transient tachypnea of the newborn

-       Meconium aspiration syndrome (ICD 10: P24.01)

-       Air leak syndrome (ICD 10: P25.1)

-       Pneumonia (ICD 10: P23.0)

 

TERAPI

Umum

·      Melakukan rangsangan taktil.

·      Gunakan nasal canul low flow atau CPAP pada apnea berulang dan tidak memberikan respon dengan rangsangan taktil.

·      Terapi farmakologis mungkin diperlukan pada apnea kelahiran kurang bulan.

·      Kafein diberikan segera setelah lahir. Bila kafein tidak tersedia, dapat diberikan alternatif teofilin atau aminofilin.

·      Memantau kadar teofilin.

Spesifik

·      Cari penyebab dan atasi.

 

PROGNOSIS

Bila bayi segera dapat ditangani, maka prognosis baik. Pada kebutuhan ventilasi mekanik yang lama (>7 hari), maka resiko untuk bayi mengalami problem neurodevelopmental akan meningkat.

 

DAFTAR RUJUKAN

Priestley J.⁵⁷

Ballot D.⁵⁸

Saugstad OD.⁵⁹

Bancalari E.⁶⁰

Wykoff MH, Aziz K, Escobedo MB, Kapadia VS, Kattwinkel J, Perlman JM, dkk.⁶¹

Ikatan Dokter Anak Indonesia.⁶¹

Ikatan Dokter Anak Indonesia.⁶²

WHO.⁶³

Duc. G, Sinclair.⁶⁴

Saugsted OD, Aune D.⁶⁵

Cummings JJ, Polin RA.⁶⁶

Col SJ, Maj SD, Brig MN, Capt GGS.⁶⁷